Arbeidsgiveren godtar ikke sykmeldingen

Siden du ikke har rett til å få vite sykdomshistorien eller diagnosen til den ansatte, vil du ikke alltid få med deg hele bildet. Derfor bør du bare tvile på en sykmelding når du har en berettiget mistanke om at den ansatte ikke er syk eller skadet.

Det er ikke et eget skjema for å betvile på en sykmelding. Du skriver et brev:

• Vis til den eller de konkrete sykmeldingene som du betviler, med datoer for når de ble skrevet ut og perioden de gjelder.
• Dokumenter at du har snakket med den ansatte.
• Begrunn hvorfor du er usikker på om den ansatte har rett på sykepenger
  • Er du i tvil om fraværet skyldes egen sykdom eller at arbeidstakeren din har oppsøkt lege for sent med tanke på folketrygdloven §§ 8-4 eller 8-7. Beskriv de faktiske forholdene du har lagt vekt på. Hendelsesforløpet og eventuelle utsagn bør gjengis mest mulig konkret og ordrett.
  • Mener du den ansatte ikke har oppfylt medvirkningsplikten i folketrygdloven § 8-8, ved for eksempel uten rimelig grunn har nektet å ta imot tilbud om tilrettelagt arbeid, må du legge ved dokumentasjon på hva den ansatte har fått tilbud om.
• Oppgi hvor mange dager per uke den ansatte vanligvis jobber.
• Opplys hvor mange dager den ansatte normalt skulle ha jobbet i arbeidsgiverperioden (hvis den ansatte ikke hadde hatt fravær).
• Opplys om at du ikke vil utbetale sykepenger.

Du sender brevet og eventuelle vedlegg i posten.

• NAV sender informasjon til den ansatte om muligheten til å søke forskudd fra NAV, og om arbeidsgiverens begrunnelse for å ikke godta sykmeldingen.
• NAV gjør et vedtak i saken ut fra opplysningene fra deg og eventuelt fra den ansatte, samt medisinske opplysninger.
• Hvis NAV kommer fram til at arbeidstakeren skal ha sykepenger, forskutterer NAV sykepengene i arbeidsgiverperioden og krever pengene tilbake fra arbeidsgiveren.
• Er NAV enig med deg, vil det ikke bli utbetalt sykepenger i arbeidsgiverperioden. Du får ikke en egen melding om det, men den ansatte vil få et brev om beslutningen og kan eventuelt klage.

• Når du har fått vedtaket fra NAV, kan du klage på avgjørelsen innen 3 uker. Du anker til den enheten i NAV som har gjort vedtaket.
• Hvis NAV opprettholder avgjørelsen sin, sender NAV saken til Ankenemnda for sykepenger i arbeidsgiverperioden (regjeringen.no).
• Du venter med å tilbakebetale til det er en kjennelse i nemnda.

• Både du og arbeidstakeren får tilsendt Ankenemndas avgjørelse.
• Kommer nemnda til at arbeidstakeren hadde rett til sykepenger, må du betale disse pluss renter. Hvis NAV har forskuttert sykepengene, betaler du til NAV.
• Saken er avgjort når nemda har laget en kjennelse, men noen ganger kan saken prøves for de vanlige domstolene.

Har du allerede utbetalt lønn for arbeidsgiverperioden, skal du ikke anke til Ankenemnda. Ønsker du å kreve pengene tilbake, er det en privatrettslig sak mellom deg og den ansatte.

Du kan sende en skriftlig henvendelse til NAV og be oss vurdere om vilkårene for sykepenger er oppfylt. Du bør varsle den ansatte om at du har bedt NAV om å vurdere sykefraværet. 

Du kan underkjenne tilbakedaterte sykmeldinger hvis den ansatte ikke var forhindret fra å søke lege, og det ikke er dokumentert at sykdommen inntraff tidligere. I slike tilfeller kan du godta sykmeldingen fra den datoen den ansatte har blitt undersøkt av lege.

Hvis det ikke er brukt egenmelding i forkant av den tilbakedaterte sykmeldingen, starter arbeidsgiverperioden første hele fraværsdag med gyldig dokumentasjon, og du utbetaler sykepenger fra og med denne datoen. Den delen av sykmeldingen som er tilbakedatert, anses som udokumentert fravær og gir ikke rett til sykepenger.