Trygden yter stønad til dekning av utgifter til følgende former for undersøkelse og behandling som utføres av tannlege ved tannsykdommer, munnsykdommer og kjevesykdommer:

1   Operative inngrep

2   Behandling av sykdommer i munnens og kjevens bløtdeler

3   Periodontittbehandling

4   Taking av prøver til laboratorieundersøkelser (mikrobiologi, patologi, biokjemi, hematologi)

5   Røntgenundersøkelser

6   Undersøkelse og behandling av temporomandibulær dysfunksjon ved hjelp av bittskinne

7   Nødvendig tannbehandling hos medlem med sjelden medisinsk tilstand

8   Kjeveortopedisk behandling

9   Behandling som følge av ganespalte

10   Behandling av traumatiske tannskader hos medlem som lider av epilepsi, cerebral parese og andre lignende tilstander

11   Omfattende behandling hos medlem med sjelden medisinsk tilstand

12   Behandling i forbindelse med kreft i munnhulen

13   Infeksjonsforebyggende behandling

14   Rehabilitering av tannsett med protetisk behandling som følge av tap av tenner på grunn av marginal periodontitt.

Endring 

Det ytes bare stønad hvis undersøkelsen eller behandlingen er utført av tannlege som har rett til å utøve tannlegevirksomhet i medhold av lov 2. juli 1999 nr. 64 om helsepersonell m.v. (helsepersonelloven).

Utgifter til kjeveortopedisk behandling dekkes bare hvis behandlingen er utført av tannlege som er spesialist i kjeveortopedi, eller av annen tannlege under veiledning av slik spesialist. Det må foreligge henvisning fra tannlege eller tannpleier. Dersom oppgaver delegeres annet personell, jf. helsepersonelloven § 4 og § 5, forutsettes det at arbeidsoppgaver utføres under kjeveortopedens ansvar og overoppsyn. Det forutsetter kjeveortopedens tilstedeværelse og fulle oppmerksomhet.

Utgifter til implantatforankret tannprotetisk behandling dekkes bare hvis den kirurgiske innsettingen av odontologiske implantater er utført av spesialist i oral kirurgi og oral medisin, spesialist i kjevekirurgi og munnhulesykdommer eller spesialist i periodonti. Den protetiske behandlingen må være utført av spesialist i protetikk og bittfysiologi eller av tannlege som har gjennomført Den norske tannlegeforenings kurs i implantatprotetikk eller kan dokumentere tilsvarende kvalifikasjoner. Sosial- og helsedirektoratet godkjenner tannlege som kan dokumentere slike kvalifikasjoner.

Utgifter til kjeve- og ansiktsradiologiske undersøkelser ved bruk av CT/MR dekkes bare hvis undersøkelsene er utført av spesialist i kjeve- og ansiktsradiologi.

Endring Utgifter til undersøkelse og behandling som nevnt i § 1 nr. 1-7 dekkes etter Kapittel II. 1. Undersøkelse og behandling, jf. § 1 nr. 1-7.

Endring Utgifter til undersøkelse og behandling som nevnt i § 1 nr. 8-14 dekkes etter Kapittel II. 2. Undersøkelse og behandling, jf. § 1 nr. 8-14.

Utgifter til undersøkelse av kjeveortoped som har til hensikt å vurdere behov for kjeveortopedisk behandling dekkes etter Kapittel II. 1. Utgifter til undersøkelse og behandling som nevnt i § 1 nr. 7-9 og 11 utført i helseforetak dekkes etter Kapittel II Takster.

Arbeids- og velferdsdirektoratet gir nærmere retningslinjer om hvilke sjeldne medisinske tilstander som omfattes av ordningen under § 1 nr. 7 og nr. 11.

Trygden yter stønad til full dekning av utgifter til tannlegehjelp for yrkesskade (sykdom) som omfattes av folketrygdloven kapittel 13. Utgifter ut over de honorartakster som er fastsatt av departementet dekkes ikke.

Ved krav om stønad til tannlegehjelp skal medlemmet legge fram spesifisert og kvittert regning fra tannlegen. Regningen må foruten diagnose, takstnummer og dato for de utførte behandlingene, inneholde alle opplysninger som er nødvendige for å avgjøre stønadskravet. Tannlegen skal utstede regning som nevnt i første ledd på blankett fastsatt av Arbeids- og velferdsdirektoratet.

Arbeids- og velferdsetaten kan inngå avtale med tannlege om direkte oppgjør med trygden. Stønaden utbetales da direkte til tannlegen, som ikke kan kreve av medlemmet den delen av honoraret som trygden dekker.

Hvis et medlem ikke kan møte frem på behandlingsstedet på grunn av sin helsetilstand, dekker kommunen reiseutgiftene for tannlegen etter lov 19. november 1982 nr. 66 om helsetjenesten i kommunene (kommunehelsetjenesteloven) § 5-1tredje og fjerde ledd.

Det ytes reisetillegg etter reglene og takstene i Kapittel II. 1. F. Reisetillegg

Reisetillegg og skyssgodtgjørelse for tannlegen, utbetales direkte til tannlegen mot innsending av spesifisert regning.

Endring 

Endring 

Takstene 1101-1106 ytes etter Generelle regler og takster for offentlig stønad til tannbehandling, fastsatt av departementet. Takst 1107 fremgår av denne forskriften.

1101. Kjeveortopedisk behandling av

a.   Leppe-kjeve-ganespalte.

Medfødt og ervervet craniofacial lidelse.

Bittavvik som er så alvorlig at medlemmet må ha ortognatisk-kirurgisk behandling.

Utgiftene dekkes fullt ut.

b.   Horisontalt overbitt som er 9 mm eller mer.

Underbitt som omfatter alle fire incisiver med eller uten tvangsføring.

Dypt bitt som er 6 millimeter eller mer med bukkal eller palatinal påbiting av slimhinnen med to tenner eller flere.

Enkeltsidig kryss- eller saksebitt som omfatter tre eller flere tannpar og medfører tvangsføring og/eller asymmetrier.

Dobbeltsidig saksebitt som omfatter to eller flere tannpar på hver side.

Åpent bitt hvor det kun er okklusjonskontakt på molarene.

Agenesi eller tanntap i fronten.

Agenesi av to eller flere tenner i samme sidesegment, 3. molarer (visdomstenner) unntatt.

Agenesi av enkelttenner i sidesegmentene (dersom luker lukkes).

Retinerte front- og hjørnetenner hvor det er nødvendig med aktiv fremføring.

Utgiftene dekkes med 75%.

c.   Horisontalt overbitt fra 6-9 mm.

Dypt bitt uten tannkontakt, eller med påbiting av den gingivale av overkjevens lingualflater.

Inverteringer.

Åpent bitt som omfatter tre eller flere tannpar.

Stor plassmangel i fronten (angis i mm og med beskrivelse av enkelttenners stilling).

Diastema mediale som er 3 mm eller større eller markert generelt plassoverskudd i fronten (angis i mm).

Okklusjonsavvik kombinert med sterke subjektive dysfunksjonssymptomer.

Utgiftene dekkes med 40%.

Ved tilstander som er nevnt under bokstavene b og c må behandlingen være påbegynt senest det året medlemmet fyller 18 år. I familier med to eller flere søsken med behov for kjeveortopedisk behandling av bittavvik under takst 1101b eller c, økes refusjonen i kategori b fra 75% til 90% og i kategori c fra 40% til 60% fra og med det andre barnet.

Utgifter til kjeveortopedisk behandling dekkes ikke når behandlingsbehovet er en følge av karies i permanente tenner eller periodontitt, juvenil periodontitt unntatt.

1102. Behandling som følge av ganespalte

Utgiftene dekkes fullt ut.

1103. Behandling av traumatiske tannskader hos medlem som lider av epilepsi, cerebral parese og andre lignende tilstander

Utgiftene dekkes fullt ut.

1104. Omfattende behandling som fast og avtakbar protetisk behandling, rotbehandling, komplisert tannkjøttbehandling og lignende hos medlem med sjelden medisinsk tilstand

Utgiftene dekkes fullt ut.

1105. Behandling i forbindelse med kreft i munnhulen

Det ytes stønad til tannbehandling, herunder forebyggende tannhelsetiltak, ved kreftsykdom i munnhulen, tilgrensede vev og hoderegionen for øvrig, hvor sykdommen, eller behandlingen av denne, har ført til, eller mest sannsynlig vil føre til, vesentlig nedsatt tannhelse.

Det ytes også stønad i de tilfeller kreftsykdommen har sin opprinnelse annet sted på kroppen, men hvor sykdommen har spredt seg til munnhulen og/eller kjevene, samt andre, sjeldne krefttilstander som direkte påvirker munnhulen/kjevene.

Utgiftene dekkes fullt ut.

1106. Infeksjonsforebyggende behandling

Det ytes stønad til infeksjonsforebyggende behandling i forbindelse med hjerteoperasjon, dialysebehandling og større organtransplantasjoner som for eksempel hjerte-, lunge-, lever- og nyretransplantasjon. Det ytes tilsvarende stønad ved benmargstransplantasjon, stamcellebehandling, høydose cellegiftbehandling og ved immunsuppressiv behandling etter større organtransplantasjon samt ved HIV/AIDS. Det ytes også tilsvarende stønad for kreftpasienter med skjelettmetastaser før oppstart av behandling med høypotente bisfosfonater.

Dersom tenner må fjernes som ledd i den infeksjonsforebyggende behandlingen, dekkes også utgifter til nødvendig protetisk behandling som følge av slike tannuttrekkinger, inklusive eventuelle implantater.

Utgiftene dekkes fullt ut.

1107. Rehabilitering av tannsettet med protetisk behandling ved tap av tenner når hovedårsaken er marginal periodontitt

Stønad gis etter følgende takster:

Det ytes stønad til nødvendig undersøkelse, etterkontroll, anestesi og røntgenundersøkelse etter takster under A. Generelle tjenester, E. Laboratorieprøver og røntgenundersøkelser samt D. Øvrige behandlinger (takstene 901a og 901b) i denne forskriften når disse utføres i sammenheng med takstene 1107a-g.

Takstene 1107e og 1107f kan benyttes i kombinasjon med takstene 1107c og 1107d. Kirurgisk innsetting av implantat omfatter innsetting av fikstur og tilhelingsdistanse.

Takst 1107g kan benyttes i forbindelse med fremstilling/innsetting av implantatforankret protetikk.

Hvis fast protetikk utføres i kombinasjon med delprotese for å gi feste til delprotese, men uten at den faste protetikken erstatter tapte tenner, kan ikke takstene 1107a og 1107d kombineres med unntak av én refusjon etter takst 1107d i tillegg til delprotese etter takst 1107a. Hvis tapte tenner i ett område av kjevene erstattes med delprotese festet på gjenværende tenner og tapte tenner i et annet område erstattes med fast protetikk, skal hhv. takst 1107a benyttes for førstnevnte behandling, og takst 1107d benyttes for de tenner som erstattes med fast protetikk.

Takstene 1107a og 1107b kan kombineres med takstene 1107d og 1107g i de situasjoner det er aktuelt med en midlertidig protese før endelig protetisk løsning settes inn.

Som hovedregel refunderes ikke utgifter til rehabilitering for tapte tenner bakenfor premolar (eller femte tann i tannrekken). Nødvendig unntak må begrunnes og dokumenteres.

Det ytes stønad til kun én rehabilitering per tapt tann forårsaket av marginal periodontitt. Hvis den protetiske erstatning (bro eller protese) og/eller implantat må fjernes/gjøres om, ytes ikke stønad til ny behandling.

Hvis protetisk erstatning og/eller implantat må fjernes/gjøres om som følge av at flere tenner må trekkes på grunn av marginal periodontitt, vil refusjon gis etter takst 1107a-b hvis den nye behandlingen er protese. Hvis de tapte tenner skal erstattes med fast protetikk, ytes stønad for de tapte tenner som det tidligere ikke er gitt stønad for.

Stønad ytes i de tilfeller hvor tennene er tapt etter 1. mai 2002 som følge av marginal periodontitt. Dette må dokumenteres med bl.a. kopi av journal og nødvendige røntgenbilder.

Det er et ufravikelig krav at rehabilitering av tannsettet må være påbegynt etter 1. oktober 2003. For et medlem med rett til refusjon etter bestemmelser i denne forskrift og som har fått utført implantatbehandling av spesialist i oral kirurgi og oral medisin eller av spesialist i kjevekirurgi og munnhulesykdommer før 1. oktober 2003, vil trygden yte refusjon til protetisk behandling som utføres etter 1. oktober 2003.

Det er en forutsetning at munnhulen er sanert for oral patologiske tilstander og orale infeksjoner før implantater settes inn. Utgifter til kirurgisk innsetting av implantater og til protetisk behandling dekkes ikke etter takst 1107 når tap av tann/tenner skyldes andre forhold enn marginal periodontitt.