Barn som har nedsatt bevegelsesfunksjon tilbringer ofte mye tid i sittende stilling. Derfor er det viktig at de sitter godt og ikke bruker krefter på å holde balansen.
En god sittestilling er avgjørende for barnets trivsel og mestring under måltider, i lek og på skolen. Å sitte godt er viktig for å oppnå kontakt med andre, for å se, observere og bedre oppfatte omgivelsene.
Barn er i kontinuerlig utvikling. Sitter barnet lenge i gal stilling, kan det forårsake feilstillinger i skjelettet. En godt tilpasset sitteløsning kan hindre eller forsinke utvikling av skjevheter i ryggen. Selv om barnet sitter godt, må det likevel følges opp og hjelpes til å variere stillingen. Den må også varieres ut fra de aktivitetene barnet holder på med.
Barn trenger ofte flere forskjellige sitteløsninger og stoler.
Stoler og utstyr som er i vanlig handel, dekkes ikke av folketrygden. Tilpasningen kan dekkes. Ved total ombygging og tilpasning
kan folketrygden dekke stolen også.
Det er to hovedstillinger: aktivitet og hvile.
I aktive situasjoner som å spise, gjøre skolearbeid, leke på gulvet og kjøre rullestol, er det vesentlig at barnet har frie armbevegelser og kan kontrollere overkropp og hode. At barnet er orientert forover, sitter stabilt med mulighet for å støtte underarmene, fremmer en aktiv stilling ved bordet. Et bord som har utsparing til kroppen, er å foretrekke. Posisjonen til hodet og halsen kan være avgjørende for å tygge og svelge.
I hvilesituasjoner, når barnet slapper av i stolen, ser på tv eller sitter i vogn, er en bakoverlent stilling det beste. Sørg for variasjon, god avlastning for sete, rygg og nakke, og at barnet har det komfortabelt. En stol med fotbrett og høy nakkestøtte er ofte nødvendig.
Posisjonering innbærer å gi barnet god nok støtte slik at det kan ligge eller sitte så symmetrisk som mulig. En symmetrisk utvikling av kroppen er en god forutsetning for bevegelser og bruk av sansene. Posisjonering skal beskytte kroppen slik at faren for feilstillinger minsker. Posisjonering er aktuelt når barnet skal sitte, stå eller sove.
Feilstilling
Utallige ganger i løpet av en dag, ja bare i løpet av en time har vi behov for å endre stilling – og gjør det. Et barn med
funksjonshemning kan ofte ikke endre stillinger selv. Det innebærer at den stillingen barnet inntar eller bringes inn i fordi
den kjennes stabil og god ut, etter hvert kan bli den stillingen barnet MÅ sitte eller ligge i. Kroppen er blitt skjev og
kan etter hvert kjennes stiv ut. En feilstilling kan være til hinder for at barnet kan ta i bruk de ressursene det har og
kan redusere aktivitetsnivå og søvnkvalitet. Sist, men ikke minst : en feilstilling kan forårsake smerter.
Hva innebærer det å ha fokus på posisjonering?
Posisjonering innebærer at nærpersoner rundt barnet har et aktivt fokus på stillingen som barnet sitter eller ligger i gjennom
hele døgnet. Dette betegnes ofte som 24 timers posisjonering. Det betyr ikke at barnet alltid skal være støttet. Det hører
med til et barns utvikling å kunne bevege seg fritt – på sin egen måte. Det overordnede prinsipp er at barnet skal være så
symmetrisk som mulig samt ha en så stor flate som mulig for støtte. Noen ganger er det ikke mulig å oppnå en symmetrisk stilling,
da bør vi tilpasse så det blir så godt som mulig.
Hvor kan foreldrene søke bistand?
Hjelpemiddelsentralene og Habiliteringstjenesten for barn har fagfolk som kan bistå med veiledning og forslag til praktiske
løsninger.
Disse er for barn som har behov for betydelig støtte i alle daglige aktiviteter. Stolene har mange regulerings- og tilpasningsmuligheter,
blant annet mulighet for separat vinkling av rygg og sete, og tilt (vinkling av rygg og sete samtidig). De har høy rygg og
kan leveres med forskjellige typer nakkestøtte, eventuelt i kombinasjon med pannebånd eller cervicalstøtte.
Selve sitteenheten kan støpes for å tilpasse kroppsformen.
Understellet på stolene kan varieres med løsninger til ute-, inne- eller kombibruk. For små barn som skal ned til gulvhøyde
for å leke med andre, finnes det både manuelt og elektrisk regulerbart understell. For barn med sterke spasmer finnes det
egne stolsystemer.
Disse finnes i vanlig handel. Stolene egner seg for barn som har behov for mer støtte og stabilitet enn det en vanlig skolestol gir. Vanlige kontorstoler har høydejustering av sete, regulerbar setevinkel, justerbar rygg og kan leveres med forskjellige typer hjul, fotring, forskjellige størrelser på sete og rygg samt belastningsbrems. Det finnes også stoler uten hjul og med høyderegulerbar fotstøtte.
Arbeidsstoler er mer stabile og støttende enn vanlige kontorstoler. De er beregnet til aktivitet, oftest ved bord, eller i situasjoner der barnet skal komme så nært inntil en aktivitet som mulig. Stolene leveres med mange funksjoner og tilpasningsmuligheter.
De fleste hvile- og løftestoler er laget til voksne. Noen modeller passer til ungdom og enkelte er laget til barn. Stolene har fotstøtte, oppreisingsfunksjon
og elektrisk motor til å endre ryggvinkelen. De kan leveres med forskjellige spesialputer, nakkestøtter, bord osv.
Flyveteppe og flygende koffert (hjelpemidler for sansetrening) kan også benyttes til hvile.
Lenestoler finnes i spesialutgaver for litt større barn.
Det er to hovedtyper, liggevogn og sittevogn, og de er beregnet til transport og avlastning. Etter hvert som barnet vokser til er det viktig å vurdere bruk av vogn opp mot rullestol.
En rullestol skal dekke barnets behov for å være i aktivitet og å ferdes i nærmiljøet. Noen bruker manuell rullestol inne og elektrisk ute, mens andre er helt avhengige av elektrisk rullestol for å kunne forflytte seg både ute og inne. Hver og en har sine spesielle krav til hvordan rullestolen skal være utstyrt og tilpasset for at den skal fungere bra.
Sitteputer er en viktig del av sittetilpasningen. De har ulike egenskaper ut fra hva de skal brukes til, for eksempel ved problemer med trykksår og korrigering av sittestilling. Puter med forskjellig fyllmateriale kan gi støtte i vogn, på fly, på kino eller når barnet hviler liggende. Ryggstøtter og puter er viktig for å sitte godt ,behagelig og riktig i oppreist sittestilling.
Mange varianter finnes i vanlig handel. Nødvendig og hensiktsmessig ekstrautstyr kan dekkes, for eksempel hjul, spesialbøyle og bord til stolen. Spesialtilpasning dekkes også.
Vil du vite mer, kontakt NAV Hjelpemiddelsentral i ditt fylke. Flere hjelpemiddelsentraler har sitteklinikker for brukere med omfattende sitteproblemer.
www.sitsite.net er et nordisk nettsted du kan leser mer om sittestillinger.
