HELFO gir stønad til behandling hos fysioterapeut som har driftstilskudd fra kommunen. Det er et vilkår at pasienten er henvist fra lege, manuellterapeut eller kiropraktor. Stønad gis etter faste takster som følger av forskrift om stønad til dekning av utgifter til fysioterapi.
Som hovedregel er det direkte oppgjør mellom fysioterapeut og HELFO. Det betyr at fysioterapeuten kan kreve godtgjørelse direkte fra HELFO, og pasienten betaler bare en fastsatt egenandel til fysioterapeuten.
Behandling hos fysioterapeut inngår i frikortordningen egenandelstak 2.
Pasienten må betale egenandeler inntil egenandelstaket er nådd. Hva som er godkjente egenandeler, følger av forskrift om stønad
til dekning av utgifter til fysioterapi.
Når pasienten betaler egenandel, skal fysioterapeuten utstede en spesifisert kvittering. Av den spesifiserte kvitteringen må det fremgå hvilke takster som er utløst, egenandelsbeløpet for hver takst og antall behandlinger.
Når pasienten har fått frikort, kan fysioterapeuten kreve pasientens egenandel direkte fra HELFO sammen med sitt øvrige oppgjør.
Det er viktig at fysioterapeuter informerer sine pasienter om muligheten for å få frikort. En måte å gjøre dette på kan være å skrive ut informasjon om frikortordningene fra nav.no, og henge den opp på kontor eller venteværelse.
Fra 1.7.2007 er det ikke lenger er et absolutt krav at alle henvisninger som gjelder yrkesskade skal forhåndsgodkjennes av NAV Forvaltning.
Det er et vilkår for dekning etter honorartakst at behovet for behandling skyldes yrkesskaden/yrkessykdommen. Dersom fysioterapeuten skal ta stilling til årsakssammenheng mellom den godkjente yrkesskaden og behandlingsbehovet, må pasienten dokumentere at NAV har godkjent skaden/sykdommen som yrkesskade/yrkessykdom.
Dersom fysioterapeuten finner det godtgjort at yrkesskaden/yrkessykdommen er den mest sannsynlige eller den mest nærliggende årsaken til behandlingsbehovet, kan fysioterapeuten kreve honorartakst. Dersom fysioterapeuten er i tvil, kan saken forelegges HELFO i den regionen hvor pasienten bor for forhåndstilsagn.
Dersom fysioterapeuten krever egenandel for behandlingen, og pasienten mener at vilkåret om årsakssammenheng er oppfylt, kan pasienten på selvstendig grunnlag søke HELFO om dekning etter honorartakst på grunn av yrkesskade.
Kiropraktorer og manuellterapeuter med gjennomført kurs i trygdefaglige emner har fra 1. januar anledning til å:
Revidert versjon av veiledning for bruk og utfylling av blanketten «medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom» er sendt ut til leger, manuellterapeuter og kiropraktorer som har rett til å sykmelde, og til de regionale helseforetakene.
HELFO yter bidrag til fysioterapi på enkelte godkjente behandlingssteder i utlandet. For å få bidrag fra trygden må pasienten før avreise fremskaffe henvisning fra lege med nøyaktig beskrivelse av behovet for behandling i utlandet. Pasienten må også ha forhåndstilsagn fra HELFO i den regionen der pasienten er bosatt.
Fysioterapeuter som ønsker å etablere institutt i utlandet, må sende søknad til Helsedirektoratet dersom vilkårene etter § 5-22 er oppfylt.
